שם חברה:
חפ או עוסק מורשה:
איש קשר:
טלפון איש קשר:
כתובת דוא"ל:
כתובת:
עיר:
מיקוד:
בחירת חבילה: חבילת גלישה 500 גיגהכתובת IP חוקיתדמי משלוחאחר
כמות יחידות: 12345
אופן תשלום: כרטיס אשראיהוראת קבע
מס' כרטיס אשראי:
תוקף:
20182019202020212022202320242025202620272028202920302031203220332034203520362037203820392040
/
123456789101112
ת.ז בעל הכרטיס:
טופס להורדת חיוב בהוראת קבע טופס הוראת קבע
אם ברשורתך כרטיס סים שסופק לך ע"י אחד ממרכזי ההפצה של חברתנו בבקשה הכנס את מספרו כעת:
- 899720
הערות: